儿科重症监护康复治疗,这是什么操作?

2019-04-18 18:08:00

儿科重症监护康复治疗,这番操作您是不是没有听说过?不要紧,下面让我们一起来了解下。

首先我们来聊聊儿科重症监护(PICU)康复治疗到底是干嘛的?

简单来说就是,在重症监护环境下,为那些有适应症的孩子尽可能早的选用合适的个性化康复技术进行康复治疗。

康复治疗到底能给孩子带来什么好处?康复治疗可以给孩子短期和远期的预后带来积极的影响。比如说可以帮助孩子提高肌肉力量、改善身体机能和心肺功能、减少心理障碍的发生率、促进孩子认知和语言功能的发育,减少呼吸机的使用时间和ICU的住院天数,进而减少住院费用和感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生,帮助孩子尽早回归家庭和学校。

康复治疗有没有风险或者会不会对孩子造成危害呢?由于操作不当可能会造成孩子不适和疼痛、管线的意外脱落(如中心静脉置管);血氧含量减少等。通过适当给孩子良好的固定,可以有效避免管线的意外脱落。专业的儿童物理治疗师,其手法熟练得当,极少会造成孩子不适和疼痛以及血氧含量减少等。也有大量研究表明,重症康复是安全可行的。

哪些孩子适合做呢?比较常见的疾病比如循环系统疾病(如病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等)、呼吸系统疾病(如重症肺炎、急性感染性喉炎等)、神经系统疾病(癫痫持续状态、化脓性脑膜炎等)、急性中毒、重症手足口病等。也就是说孩子出现肢体运动、呼吸、认知、吞咽、言语等功能障碍的或接受康复治疗可以帮助孩子起到预防肌肉挛缩等作用的都可以进行康复治疗。

什么时候可以做? 孩子心率在平静状态下稳定,活动过程中不超过原心率50%;血压、血氧饱和度相对稳定;呼吸基本平稳,或者在呼吸机维持下呼吸保持平稳。也就是说血流动力学及呼吸功能稳定后,就可以立即开始了。

说了这么多,那都给孩子做些什么呢?我们用3个例子来解答。

简单的流程就是在重症监护支持条件下,针对孩子进行评估后,找到孩子存在的问题,设置个性化的康复治疗方案。比如一个病毒性脑炎的孩子,早期阶段脑的损伤也处于初期阶段,异常的姿势和运动模式还没固定化、关节也没变形,脑功能发育的可塑性较强、代偿能力强,根据对孩子评估在生命征稳定后进行早期物理治疗(良肢位摆放,视听触压感觉刺激,关节活动度训练,牵伸训练等)。又如肺炎的孩子因为痰液等气道分泌物异常增多,可以采取体位引流、胸背扣拍与振动、湿化雾化、气道吸引等手段,   促使细小支气管内黏稠的分泌物排入比较大的支气管内,可以有效地清除痰液和改善通气。再如孩子由于各种原因导致意识障碍,出现不同程度的感知觉缺失。一旦生命体征平稳,早期可以开展包括音乐疗法、感觉刺激(包括触觉、听觉、视觉、嗅觉、味觉和口腔刺激等)、运动与体位刺激、正中神经电刺激、低频电刺激等促醒治疗可以促进意识恢复。
       家长在孩子康复的进程中扮演着非常重要的角色,让我们携起手来,从监护室早期开始,“重症康复治疗”为我们的孩子们创造更好的康复机会。(儿童康复   李列旺

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